Процедура чистка после кесарева
Чистка после кесарева проводится при выявлении отсутствия сокращения матки, скопления выделений в ее полости. Может осуществляться вакуумным методом или ручным, нередко на 2-3 день после хирургического родоразрешения назначают лаваж – промывание полостного органа растворами антисептиков.
Восстановление после чистки протекает в течение 2 недель, но женщина должна еще на протяжении 1-3 месяцев соблюдать рекомендации врачей. Это позволит избежать развития осложнений и тяжелых последствий в будущем.
Что означает чистка после кесарева
Чистка после кесарева проводится при лохиометре – скоплении и задержке в послеродовом периоде выделений (лохий), которые представляют собой смесь из слизи, крови и продуктов распада органических структур. Состояние провоцирует увеличение полостного органа, повышение общей температуры тела женщины, выраженный болевой синдром с локализацией внизу живота.
Лохиометра развивается на фоне:
- отслаивающейся слизистой матки;
- скопления сгустков крови, которые становятся причиной закупорки шеечного канала;
- перегибов матки в области ее шейки.
Но чаще всего такое состояние, требующее чистки, развивается при плохой сократимости матки, а также при длительном постельном режиме женщины и ее сильной физической ослабленности – как раз последнее нередко фиксируется в реабилитационном периоде после кесарева сечения.
Всегда ли делают
Чистку после кесарева делают не всегда, даже если есть предпосылки к манипуляции. Сначала врачи пытаются восстановить сократительную функцию матки лекарственными препаратами – в частности, роженице колют внутримышечно Окситоцин. Это средство провоцирует сильное сокращение органа, что приводит к уменьшению ее размеров, выходу оставшихся сгустков.
Врач обязательно будет интересоваться у молодой мамы количеством выделений и их характером, а перед выпиской из роддома назначит ультразвуковое исследование матки для определения необходимости проведения выскабливания.
Редкое выполнение манипуляции после хирургического родоразрешения связано с тем, что гинеколог осуществляет чистку непосредственно во время операции – вручную очищает стенки органа и его полость от остатков плаценты, имея возможность тщательно обследовать все и убедиться в отсутствии органических продуктов.
А здесь подробнее о том, почему возникает эндометрит после кесарева.
Как избежать
Избежать необходимости чистки матки после кесарева сечения можно определенными профилактическими мерами:
- прикладывание грелки со льдом на низ живота в течение нескольких часов после операции с обязательными перерывами;
- пребывание в позе лежа на животе 2-3 раза в сутки на протяжении нескольких минут с последующим увеличением этого времени;
- назначение лекарственной терапии – спазмолитики для расслабления маточного зева, антибактериальные препараты для предотвращения развития инфекции, утеротоники для активизации сокращения матки.
Если в течение 2-3 суток при выполнении всех рекомендаций врач не отмечает положительной динамики, то назначается ручная или вакуумная чистка, в отдельных случаях проводится лаваж органа.
Ручная техника выполнения чистки матки после кесарева
Ручная чистка матки после кесарева проводится по четкому алгоритму:
- Женщина располагается в гинекологическом кресле. Ей вводят общий наркоз или проводят местную анестезию путем инъекций анестетиками в шейку матки.
- Через 10-20 минут врач проводит обработку наружных половых органов антисептиками (чаще это спиртовой раствор йода).
- Сразу же спиртом обрабатывается шейка матки, но сначала она захватывается специальным хирургическим инструментом и слегка подтягивается на себя – так врачу раскрывается «поле работы».
- Расширители вводятся в цервикальный канал – открывается доступ в полость матки.
- Стерильной кюреткой врач удаляет сгустки крови из органа, остатки плаценты (если таковые имеются).
Процедура чистки матки длится 15-30 минут, затем женщина отходит от наркоза – современные препараты обеспечивают мягкий выход из состояния без побочных эффектов в виде тошноты, рвоты, головокружений.
Лаваж
Иногда ручную чистку заменяют процедурой промывания матки, в медицине она называется лаваж и считается более щадящей для женщины. Для полного очищения полости органа от сгустков и остатков плаценты манипуляции проводят курсом в 3-5 сеансов и начинают их через сутки после хирургического родоразрешения. После кесарева сечения лаваж проводят только одним методом:
- Женщина ложится на гинекологическое кресло.
- Врач проводит местную анестезию шейки матки.
- Шейка обнажается с помощью гинекологических зеркал.
- В полость матки вставляют катетер из резины.
- С помощью системы для внутривенных вливаний в орган вводят антисептический раствор.
- Все содержимое выходит из полости самотеком.
Лаваж полости матки после кесарева сечения
Существует лаваж аспирационный, но он подразумевает использование электроаспиратора, а его работа может негативно сказаться на процессе заживления шва после кесарева сечения. Поэтому такой метод применять нецелесообразно.
Вакуумная чистка после кесарева сечения
Вакуумная чистка после кесарева сечения считается щадящим методом решения проблемы, потому что врачам удается свести к минимуму риск травматизации цервикального канала, собственно органа и эндометрия. Проводится манипуляция следующим образом:
- Женщина находится на гинекологическом кресле, ей обрабатывают наружные половые органы антисептиком.
- С помощью гинекологического зеркала оголяется шейка матки, и гинеколог осуществляет местную анестезию.
- В полость органа, через цервикальный канал, вводится аспирационная трубка.
- Включается вакуумное оборудование, врач начинает медленно вращать трубку в матке – собирает сгустки, слизь и кровь.
Вакуумная чистка после кесарева сечения
И ручная, и вакуумная чистки матки после кесарева сечения могут проводиться на 3-5 сутки после родоразрешения – как раз в этот период гинеколог проводит женщине ультразвуковое исследование и выясняет наличие скоплений в полости органа.
Иногда подобные процедуры проводят и через 5-8 недель после операции, если к этому есть все предпосылки: слишком медленное заживление шва, периодическое повышение температуры тела женщины, непрекращающиеся выделения из влагалища с периодическим переходом на полноценное кровотечение и так далее.
Народные способы очистить матку
Очистить матку после кесарева сечения и тем самым избежать чистки в больнице можно с помощью народных способов, в частности, приемом отваров/настоев из определенных растений. К тем, которые способны усиливать сократительную функцию матки, относятся:
- крапива;
- красная герань;
- листья березы;
- трава сенны;
- пижма;
- багульник;
- зверобой;
- барбарис (кора и корни).
Их можно употреблять как самостоятельные компоненты или сочетать друг с другом в равных пропорциях. Отвар готовится из расчета 1 столовая ложка на 250 мл воды, на водяной бане средство томится в течение 5-7 минут, потом остывает. После процеживания полученный объем отвара принимается в течение дня. В продаже есть гомеопатические препараты, которые изготавливаются на основе перечисленных лекарственных растений:
- Секале – повышает выносливость организма женщины, делает менее интенсивным маточное кровотечение;
- Гамамелис – нормализует работу гладких мышц, купирует воспалительные процессы;
- Миллефолиум – стимулирует процесс обновления внутреннего слоя стенок матки, снижает интенсивность кровотечения;
- Сабина – ускоряет процесс восстановления после оперативного родоразрешения.
Восстановление после процедуры
Особенности восстановительного период после чистки матки:
- продолжаются маточные кровотечения – не интенсивные, относящиеся к норме;
- присутствуют болевые ощущения в области пояснице – свидетельствуют о сокращении матки;
- выделения становятся коричневыми, а через несколько дней бледнеют.
Женщина должна исключить половые отношения в течение месяца, а также:
- не посещать сауну, баню на протяжении 90 дней;
- не купаться в бассейнах и любых природных открытых водоемах;
- использовать только прокладки, тампоны находятся под запретом;
- физические нагрузки не давать на протяжении 50-60 дней.
Запрещены любые виды физической нагрузки
Возможные осложнения
В принципе, после любого хирургического вмешательства возможны осложнения, и чистка матки – не исключение. Чаще всего фиксируются:
- гематометра – скопление сгустков крови в детородном органе на фоне мышечного спазма зева, когда он полностью закрывается;
- перфорация стенки матки хирургическим инструментом – прокол тканей, устраняется хирургами сразу же;
- развитие острого эндометрита;
- инфицирование полости матки.
О наличии осложнений будут свидетельствовать:
- выраженное маточное кровотечение;
- отсутствие выделений (лохий);
- неприятный запах выделений;
- критическое повышение температуры тела женщины, лихорадка.
Острый эндометрит
Перечисленные симптомы делают необходимым оказание неотложной медицинской помощи, иногда врачам приходится проводить операцию по полному удалению матки.
Лечение
Во избежание развития осложнений после ручной или вакуумной чистки матки женщине назначают медикаментозное лечение:
- спазмолитики – Но-шпу, но назначения такие делают крайне редко, когда отсутствует активное сокращение матки;
- антибактериальные препараты – предупреждают прогрессирование инфекционных заболеваний;
- противогрибковые свечи или вагинальные таблетки – восстанавливают микрофлору влагалища;
- гормональные препараты – для восстановления баланса после родов.
Полное восстановление после чистки проходит в течение 10-15 дней, на протяжении которых врачи ведут наблюдение за пациенткой и не прекращают медикаментозную терапию.
А здесь подробнее о том, как формируется рубец на матке после КС.
Чистка матки после кесарева сечения – не обязательная процедура, проводится только при наличии тревожных симптомов и после ультразвукового исследования органа. Если манипуляция выполняется качественно и в строгом соответствии с алгоритмом, то осложнения в восстановительном периоде исключены. Детородная функция у женщины полностью сохраняется, ее состояние быстро нормализуется.
Полезное видео
Смотрите в этом видео о том, что собой представляет выскабливание матки после родов и возможных осложнениях после:
Источник