Офтальмологические фундус-линзы и их практическое применение
Очередная подборка материалов (см. № 5/6-2004, стр. 18) посвящена еще одному оптическому элементу, необходимому в повседневной практике, — фундус-линзам. Работа с такими линзами, на наш взгляд, менее сложна. Относительная простота их использования (в сравнении с высокодиоптрийными асферическими линзами) определяется фиксированным положением линзы — ведь эти линзы контактные. Поэтому проблемы фокусировки, обусловленные выбором положения линзы перед глазом пациента, отсутствуют. Благодаря большому полю обзора фундус-линз, они позволяют получать панорамную картину значительной части глазного дна, не требуя при этом дополнительных манипуляций с самой линзой.
Назначение фундус-линз
Контактные фундус-линзы предназначены для широкопольного стереоскопического исследования глазного дна (и внутриглазной полости) методом биомикроофтальмоскопии, а также для проведения лазерных вмешательств на внутренних оболочках и структурах глаза.
Фундус-линза в сочетании с бинокулярным микроскопом щелевой лампы дает возможность осуществлять методом сканирования световой щелью последовательный обзор глазного дна до постэкваториальной зоны, а также исследовать тонкие структуры внутриглазной полости (стекловидного тела) на всем протяжении: от ретролентального пространства и до сетчатки. Благодаря высокой разрешающей способности, стереоскопичности и качеству изображения, фундус-линзы позволяют не только получить ориентировочное представление о патологии, но и морфологическую детализацию найденных изменений, их точную пространственно-глубинную локализацию. Четкое изображение дает возможность диагностировать даже незначительные нарушения в стекловидном теле и на глазном дне.
Кроме общедиагностических задач фундус-линзы предназначены для выполнения лазерных вмешательств на глазном дне и, благодаря большому полю, прежде всего для панретинальной коагуляции сетчатки. Для этой процедуры они просто незаменимы. С их помощью можно выполнять коагуляцию и при периферических дистрофиях, и при тромбозах сосудов сетчатки и др.
Из иностранных линз в настоящее время наиболее известны фундус-линзы фирм Ocular Instrument (США) и Volk (США). Они имеют поле зрения от 75° до 165° при увеличении от 1,25 до 0,52 соответственно. Этими фирмами, кроме линз широкопольных, также производятся и макулярные фундус-линзы с полем 35-36° и увеличением, близким к единице (0,93-0,98).
Источник
Офтальмологические фундус-линзы
и их практическое применение
К.м.н. Т.В.Леонтьева Санкт-Петербургский городской клинико-диагностический (офтальмологический) центр Опубликовано в газете «Окулист» № 1(69) 2005 |
Очередная подборка материалов (см. № 5/6-2004, стр. 18) посвящена еще одному оптическому элементу, необходимому в повседневной практике, — фундус-линзам. Работа с такими линзами, на наш взгляд, менее сложна. Относительная простота их использования (в сравнении с высокодиоптрийными асферическими линзами) определяется фиксированным положением линзы — ведь эти линзы контактные. Поэтому проблемы фокусировки, обусловленные выбором положения линзы перед глазом пациента, отсутствуют. Благодаря большому полю обзора фундус-линз, они позволяют получать панорамную картину значительной части глазного дна, не требуя при этом дополнительных манипуляций с самой линзой. Назначение фундус-линзКонтактные фундус-линзы предназначены для широкопольного стереоскопического исследования глазного дна (и внутриглазной полости) методом биомикроофтальмоскопии, а также для проведения лазерных вмешательств на внутренних оболочках и структурах глаза. Фундус-линзы в сочетании с бинокулярным микроскопом щелевой лампы дают возможность осуществлять методом сканирования световой щелью последовательный обзор глазного дна до постэкваториальной зоны, а также исследовать тонкие структуры внутриглазной полости (стекловидного тела) на всем протяжении: от ретролентального пространства и до сетчатки. Благодаря высокой разрешающей способности, стереоскопичности и качеству изображения, фундус-линзы позволяют не только получить ориентировочное представление о патологии, но и морфологическую детализацию найденных изменений, их точную пространственно-глубинную локализацию. Четкое изображение дает возможность диагностировать даже незначительные нарушения в стекловидном теле и на глазном дне. Кроме общедиагностических задач фундус-линзы предназначены для выполнения лазерных вмешательств на глазном дне и, благодаря большому полю, прежде всего для панретинальной коагуляции сетчатки. Для этой процедуры они просто незаменимы. С их помощью можно выполнять коагуляцию и при периферических дистрофиях, и при тромбозах сосудов сетчатки и др. Технические характеристики фундус-линзИз иностранных линз в настоящее время наиболее известны фундус-линзы фирм Ocular Instrument (США) и Volk (США). Они имеют поле зрения от 75° до 165° при увеличении от 1,25 до 0,52 соответственно. Этими фирмами, кроме линз широкопольных, также производятся и макулярные фундус-линзы с полем 35-36° и увеличением, близким к единице (0,93-0,98). В России фундус-линзы выпускает ООО «Фирма ОЛИС», некоторые технические параметры которых приведены в таблице.
Фундус-линзы моделей FL1 – FL3 формируют обратное действительное изображение (для FL1 и FL3 — уменьшенного, а для FL2 — увеличенного размеров). Линза FL4 дает мнимое прямое увеличенное изображение. Оптическая часть моделей FL1 и FL2 состоит из двух линз, FL3 имеет еще и промежуточную линзу; модель FL4 — одиночная отрицательная линза. Линзы изготовлены из силикатного оптического стекла. На наблюдательную поверхность линз нанесено антирефлексное покрытие для видимой области спектра. Линзы герметичны, имеют гаптические фланцы для лучшей фиксации при проведении исследования. Особенности работы с фундус-линзамиКак любая контактная линза, фундус-линзы устанавливаются на глазное яблоко после предварительной поверхностной анестезии, при этом обязательно используется иммерсионная среда. Линза должна быть расположена соосно с оптическим наблюдательным каналом, а положение осветителя при необходимости можно произвольно изменять (до оптимального освещения зоны, выбранной для исследования). В процессе осмотра фундус-линзу не надо перемещать по глазному яблоку (визуализация от этого не улучшится, но линза может частично «отлипнуть» от роговицы, вследствие чего под нее попадет пузырек воздуха и затруднит осмотр). Чтобы достичь нужного участка, лучше просить пациента сделать небольшие движения глазами. Чрезвычайно важной особенностью при использовании данных линз является возможность четкой визуализации глазного дна даже при узком зрачке, начиная с 3 мм. У линзы FL4, предназначенной для осмотра центральной зоны глазного дна и позволяющей выявлять тонкие, незначительные изменения в макулярной области, изображение прямое, мнимое и увеличенное. В последнее время выполнен опытный образец фундус-линзы с полем обзора в 160°. Эта линза дает уже почти полную (панорамную) картину глазного дна, но из-за малого увеличения для выполнения лазеркоагуляции она подходит меньше. Источник |